A név kissé bonyolult, de a hiszterosalpingográfia jól ismert néhány nő között, mivel gyakran kérdezik, amikor egy nő kutatást végez, hogy megtudja, van-e problémája a teherbe eséssel.
Luiz Eduardo Albuquerque, a Fertivitro klinikai igazgatója, az emberi reprodukcióra szakosodott nőgyógyász elmagyarázza, hogy a hiszterosalpingográfia a női szaporodási rendszer (méh és tubák) röntgenvizsgálata. A kontraszt-injekcióval a méhnyakcsatornán hajtják végre, amely meghúzza a méh üregét és a csövek belső részét. A cél a szervek morfológiájának kiértékelése, lehetővé téve a méhüreg belső lézióinak, például adhéziók (synechia), polipok vagy fibroidok diagnosztizálását; vagy petevezetési sérülések, például akadályok, kitágulások vagy sérülések? - mondja.
Armindo Dias Teixeira, az asszisztált reprodukcióra, a videolaparoscopiara és a nőgyógyászati endoszkópiára szakosodott nőgyógyász rámutat, hogy a hiszterosalpingográfiát a terhesség nehézségi okainak, a méh rendellenességeinek, a petevezetékek, adhéziók, a méhüreg daganatainak diagnosztizálására javasolják.
Albuquerque rámutat arra, hogy ezt a tesztet minden nő esetében meg kell mutatni, amikor a házasságot a pár után szűrik.
Hogyan történik a hiszterosalpingográfia?
A szír libanoni kórházból származó Rogério A. Gomes nőgyógyász elmagyarázza, hogy a hiszterosalpingográfiát röntgengéppel végzik a kontraszt használatával összefüggésben.
Olvassa el még: 6 fontos tipp a terhes nők számára
- A beteg hátán fekszik, térdrel behajlítva (mintha Pap kenetet veszne).
- A kontrasztot (általában jód-alapú) a méh belsejébe helyezik, amikor katétert helyeznek a méhnyakba.
- Mivel a röntgen nem keresztezi a kontrasztot, ki lehet értékelni a méh és a tubas anatómiáját.
- A vizsgálat során az orvos gyakran arra kéri a beteget, hogy változtassa meg a helyzetét, ami további információk szolgáltatása révén jobban eloszlatja a kontrasztot.
- Az eljárás után a katétert eltávolítják, és a beteg normálisan hazamehet.
"A teljes eljárásidő kb. 20 perc" - mondja Gomes.
Albuquerque rámutat arra, hogy a tesztet a menstruációs ciklus 7. és 10. napja között kell elvégezni (a ciklus első napjának számítva a menstruációs ciklus első napját). • A nőgyógyászati vizsgálatot (hasonlóan az éves megelőző vizsgagyűjteményhez) elvégezzük, amelynek során egy szondát helyezzünk a méhnyakba a kontraszt bemutatása érdekében. A kontrasztbefecskendezés során több röntgenfelvételt végeznek a képek dokumentálása céljából? - teszi hozzá a szakértő.
Nagyon gyakori a kontraszt használatának kérdése. Nagyon sok ember nem ismeri a jelentését, sőt még félnek a mellékhatásoktól.
Gomes kifejti, hogy a kontraszt olyan folyadék, amelynek tulajdonsága, hogy röntgen nem keresztezi azt. "A leggyakrabban használt kontrasztanyag egy 25% -os jódban oldódó, vízben oldódó anyag, amelyet jól tolerálnak és 30 perc elteltével eltávolítanak" - mondja.
Albuquerque rámutat arra, hogy a mellékhatások rendkívül ritkák, és gyakoribbak olyan jódkontrasztokban, mint például:
Olvassa el: 12 olyan tényező, amely befolyásolja a nők termékenységét, és nem is képzelte el
- Hő érzés a testben
- hányinger
- izzadó
- alacsony vérnyomás
- Fémes íz a szájban
"A jódkontrasztok alkalmazásának kockázata a jód allergiás betegekre, a terhes nőkre vagy az IUD-betegekre korlátozódik" - teszi hozzá Albuquerque.
Gomes rámutat, hogy bizonyos esetekben kontrasztallergia fordulhat elő. "Alapvető fontosságú, hogy a beteg jelezze orvosának, ha allergiás jódra vagy tenger gyümölcseire, és duzzanat, viszketés a nemi szervek környékén, viszkető bőr vagy légszomj esetén vissza kell fordulnia orvosához" - figyelmeztet.
Hiszterosalpingográfia vizsgálatok előtti és utáni ellátása
Az orvosok szerint teljesítsék a vizsga előfeltételeit:
- A beteg nem lehet terhes (ez a gyanú sem lehet);
- A betegnek a menstruációs ciklus 7. és 10. napja között kell lennie;
- A páciensnek a vizsgálat előtt két nappal szexuális absztinensnek kell lennie;
- A betegnek még nem szabad kiürülése vagy hüvelyi ürülése;
- A betegnek ügyelnie kell arra, hogy ne legyen allergiás a jódra.
Vizsga előkészítése
Albuquerque kifejti, hogy a vizsgafelkészítés laboratóriumokonként eltérő lehet. Általában azt kérdezik:
- Böjt legalább négy órán keresztül;
- Két napos szexuális absztinencia;
- Nincs menstruációs áramlás;
- Bél- és fájdalomcsillapító készítmény 30 perccel a vizsga előtt.
Gomes hangsúlyozza, hogy az előző napon hashajtókkal történő béltisztításra lehet szükség. "Ennek az az oka, hogy a medence területén lévő gázok és ürülék nem zavarják az eredmény megjelenítését."
Gomes szerint a görcsoldók és gyulladáscsökkentők is használhatók a kellemetlenség elkerülésére. "A vizsga megkezdése előtt az is fontos, hogy ürítse ki a hólyagot" - mondja.
Vizsga utáni
Albuquerque rámutat, hogy a vizsgák előkészítéséhez hasonlóan az iránymutatások laboratóriumokonként is eltérhetnek, de általában ajánlott:
- Pihenjen a vizsga napján;
- Szükség esetén használjon fájdalomcsillapítókat.
Gomes hozzáteszi, hogy szexuális absztinencia ajánlható a vizsga beadását követő 5 napon belül.
Hiszterosalpingográfia ellenjavallatok
Teixeira rámutat, hogy a fő ellenjavallatok a következők:
- Akut medencefertőzések;
- Kontraszt allergia;
- Feltehetően terhesség.
Gomes hangsúlyozza, hogy a terhes nők számára tilos a vetélés kockázatának vizsgálata. "Azoknak a betegeknek, akiknek más vizsgálatok elvégzése során allergiás reakciót mutattak a jódra, vagy akik allergiásak a tenger gyümölcseire, tájékoztassák az eljárást végző orvost, hogy bizonyos óvintézkedéseket tegyenek" - tanácsolja.
A hiszterosalpingográfia kockázata
Albuquerque szerint a legnagyobb kockázatot a jódra adott allergiás reakció okozza. • Ritka esetekben a vizsgálat súlyosbíthatja a fertőzést, ha már létezik. Ebben az esetben, ha a radiológus diagnosztizál egy hydrosalpinx-et (tubal dilatatio), ajánlott-e a betegnek antibiotikumokat használni a vizsgálat után? - mondja.
A Teixeira rámutat, hogy minden eljárásnak van bizonyos fokú kockázata. "De ebben a vizsgálatban a leggyakoribb kockázatok a fájdalom, az enyhe vérzés és végül a vérnyomás valamilyen változása, és nagyon ritkán a fertőzés" - mondja.
Hiszterosalpingográfia eredmények
De elvégre mi a vizsga eredménye? Mit tudnak mutatni? Albuquerque szakértő az alábbiakat magyarázza:
Méh analízis
Normál eredmények: a normál méhüregben van egy "hajtogatás" A nyaki csatornára jellemző (redőzött), sima falú, általában háromszög alakú méhüreg, alapja felfelé, a rajz szerint:
Megváltozott eredmények: a vizsgálat során megfigyelhetőek a méhüregbe behatoló betegségek, például az endometrium polipjei, a szubmukozális fibroidok és az adhéziók (synechia), amelyek kitöltési hibát okoznak a méhüregbe történő kontrasztbefecskendezéskor.
Időnként észrevehetjük a kontraszt invázióját a méh izmaiba, különálló kontraszt halmozódásokat képezve. Ebben az esetben az adenomyosis gyanúja merül fel, ezért további vizsgálatokra van szükségünk a diagnózis eléréséhez? - tette hozzá Albuquerque.
• A méh rendellenességének megváltoztatásakor a képek kettős méhüreg (bicornuate méh) jelenlétét, a súlyos töltési hibát, amely megosztja a méh üregét (méhseptum), vagy akár a méhüregnek csak a felét ábrázolja (egyszarvú méh). )? Az utóbbiban kissé több kutatást kell végeznünk, mivel előfordulhat, hogy megváltozunk a méh rendellenességei, amelyeket egy másik üreg kísérhet, vagy egy másik üreg hiánya? ”- hangsúlyozza az Emberi Reprodukció szakember.
Tubal elemzés
Normál eredmények: a normál cső a hiszterosalpingográfiánál a méhüreg kimenetéből származó lineáris képként jelenik meg a teljes csőméret kb. kétharmadánál, majd enyhe tágulás (ampullary régió), ahol megfigyelhető egy "hajtogatás". (hosszirányú) jellemző (redőzött), majd kissé nagyobb tágulás, amelyet a hasi üreg kontrasztkivezetése előz meg (infundibulum vagy fimbria).
"A lényeg az, hogy a csövek fényében a kontraszt áthaladása általában nem szakad meg, és általában nem okozza megmaradását a belső fényben" - magyarázza Albuquerque.
A vizsgálat végén a tapasztalt radiológus megvárja a beteg sétáját, és néhány perc múlva megismétli a röntgenvizsgálatot a méhüreg kontrasztjának teljes kiküszöbölése érdekében, mivel egyszer nincs több kontraszt az üregben. A méh régiójában a petevezetékekben nincs több kontraszt. Tehát arra a következtetésre juthatunk, hogy a csövek nem tartják meg a kontrasztot, tehát normálisak? - tette hozzá a szakértő.
Megváltozott eredmények: A kontraszt áthaladási akadályok egy petevezeték elváltozást jelentenek, amely oka lehet műtéti eljárás (tubulális ligáció) vagy egy fertőző folyamat folytatása.
A petevezeték-fertőzések következményeiben az obstrukción túl különböző típusú képek jelenhetnek meg, például nagy dilatációk, amelyek lebontását mutatják? csövek (hydrosalpinx) és az infundibulum kontrasztjeinek szűkítése (paraphimosis)? - mondja Albuquerque.
"A petevezetékek kicsi kitöltési hibái (vékonyabb szegmens) polipjeket képviselhetnek, de úgy tűnik, hogy az ilyen betegség nem veszélyezteti a beteg termékenységét" - magyarázza a szakértő.
Megfigyelhetünk egy beszivárgást (kis divertikulákat vagy csomókat) a kórszöveti régióban a petevezeték falán, ami a szalpingitis nodosa-ra utal, vagyis a cső fertőzését olyan szexuális úton terjedő betegségek, mint a chlamydia, neisseria gonorrhea, ureaplasma és mycoplasma. mint a tuberkulózis okozó szerepe? ”- hangsúlyozza a szakértő.
"Még látszólag szabadalmaztatott csövek esetén is láthatunk olyan fertőzésre utaló képeket, mint például: csövek hajtogatása, a csövek mobilitásának hiánya a vizsga során (rögzített csövek) és mérsékelt kontraszt szekréció bizonyos peritubáriusi régiókban" - mutat rá Albuquerque.
Hol kell csinálni hiszterosalpingográfiát?
Albuquerque szerint a röntgenvizsgálatokat végző laboratóriumok gyakran hiszterosalpingográfiát végeznek. Az egészségügyi tervek túlnyomó része a vizsgára vonatkozik.
Gomes hangsúlyozza, hogy erre a vizsgára általában egészségügyi tervek vonatkoznak (ehhez forduljon a szállítójához), és elérhető az egységes egészségügyi rendszerben (SUS). "A vizsgálat elvégezhető laboratóriumokban vagy akár a kórházban is, a beteg sajátosságainak megfelelően" - mondja.
Teixeira azt is elmagyarázza, hogy a vizsga általában a nőgyógyászati betegségek terén tapasztalattal rendelkező radiológus által történik.
Általános hiszterosalpingográfiai kérdések
Az alábbiakban a megkérdezett nőgyógyászok tisztázják a vizsgával kapcsolatos fő kérdéseket:
1. Sérül-e a hiszterosalpingográfia?
Luiz Eduardo Albuquerque: a hiszterosalpingográfia nem fájdalommentes vizsgálat, azonban érzéstelenítés nem szükséges. Az ápoló szakemberek kezében, akik aggódnak a megfelelő felszerelés, az előmelegített kontraszt és az előzetes vizsgálat előtti fájdalomcsillapító használata miatt, az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes lesz. Természetesen a fájdalom szubjektív állapot, és minden beteg jelenthet több vagy kevesebb fájdalmat, annak intenzitásától függően.
Armindo Dias Teixeira: A teszt kellemetlenséget okozhat, és minimalizálható azáltal, hogy fájdalomcsillapítókat adnak az eljárás előtt. Még mindig egy olyan teszt, amely sok félelmet okoz a nőkben, mivel a múltban a merev és vastag kanülöt használták a kontraszt bevezetésére, ami sok fájdalmat okozott. Manapság rugalmas és vékony kanülöket használnak, de a múlt stigma továbbra is fennáll. Szerencsére a technika kevésbé fájdalmas. Egy másik fontos szempont a fájdalomtűrés, amely személyenként eltér.
2. Mi a hozzávetőleges ár?
Luiz Eduardo Albuquerque: Az ár nagyon változhat, de 500 dollár körül kell lennie.
3. Elősegíti-e a hiszterosalpingográfia a terhességet?
Luiz Eduardo Albuquerque: Nem állíthatjuk, hogy a hiszterosalpingográfia elvégzése elősegítheti a párok gyermekeit, mivel a meddőség gyakran multifaktorális, de egyes betegek a vizsgálat után spontán terhességet jelentenek.
Armindo Teixeira: Néhány nő a vizsga után teherbe esik. Valószínű magyarázat lenne a petevezetékek részleges elzáródása a kontraszt injekcióval.
Rogério Gomes: Nem mondhatod. Ez egy olyan eszköz diagnosztizálására szolgáló eszköz, amely akadályozza a nő teherbe esését, és az eredmények alapján korrigálja a vizsgálat során megfigyelt méh- vagy petevezetési rendellenességeket.
4. Minden nőnek, akinek nehézsége van teherbe esni, kell-e hiszterosalpingográfiát?
Armindo Teixeira: nem feltétlenül. Minden esettől és a beteg jelentésétől függ minden esetleges probléma, ám kétségtelenül nagyon hasznos teszt számos olyan probléma diagnosztizálásában, amely nehézségeket okozhat a teherbe esésben.
Luiz Eduardo Albuquerque: Ha a pár megkezdi házassági meddőség-kutatását, nagyon fontos kérni ezt a tesztet. Ha a meddőség oka már ismert és a kezelés indikációja az in vitro megtermékenyítés, akkor el lehet hagyni a hiszterosalpingográfiát, mivel a petefunkciót nem fogják használni, mivel a petesejtek (petesejtek) megtermékenyülnek a laboratóriumban és az embriók közvetlenül a méh üregébe kerülnek, és így tubulákként járnak el.
Beszámolók azoktól, akik hiszterosalpingográfiát készítettek
A háziasszony, 42 éves Glaucia Teves azt mondja, hogy több mint egy éve próbált teherbe esni, amíg orvosa nem javasolta a tesztet. Kicsit kutatva a témát, kissé félek, de úgy döntöttem, hogy szembesülök vele, mert tudnom kellett, hogy van-e probléma a csövekkel. A vizsga napján körülbelül másfél órával megelőzően szedtem a gyulladáscsökkentőt? Az orvos megnyugtatott, és megpróbáltam a lehető legjobban pihenni. Abban az időben kissé vastagbélnek éreztem magam, még a menstruációhoz hasonlóan is, és nagyon gyorsan ?, jelentések.
Ana Maria de Fátima Pereira, 38 éves gyógytornász azt mondta, hogy fél a vizsga elvégzésétől, mert azt gondolta, hogy ez nagyon sérül.Szembesültem a félelmeimmel? Februárban megtettem a vizsgát, márciusban pedig pozitív eredményt kaptam! Végül is könnyűnek találtam? Kissé kólikát éreztem, és semmi többet. Nagyon jól vett részt az orvos és a nővér, akik mindig megkérdezték, hogy jól vagyok-e. Az én esetemben megérte a vizsgát! Orvosom azt mondta, hogy nincs probléma a petevezetékkel, tehát bármilyen megszakításra van szükség? hogy a hiszterosalpingográfiával megoldódtak?, jelentések.
Most valószínűleg megválaszolta a hiszterosalpingográfiával kapcsolatos fő kérdéseit. Érdemes megjegyezni, hogy ha ezt a vizsgálatot orvosa kéri, akkor érdemes félrevenni a félelmeket és / vagy szorongást, és csendesen elvégezni.
Végül is a hiszterosalpingográfia fontos eszköz azon tényezők diagnosztizálásához, amelyek akadályozzák a nő teherbe esését. És lehetővé teszi az eredmények alapján a méh vagy a petevezeték lehetséges rendellenességeinek kijavítását.
- Megelőzés és kezelés
- 1,230
